Санитарно-гигиенические требования к организации питания в медицинском учреждении

Допуск персонала к работе

Работники медучреждений, занимающиеся обеспечением питания пациентов, должны проходить предварительные медицинские осмотры при приеме на работу, а также ежегодный медицинский контроль и вакцинацию в соответствии с национальным и региональным календарем профилактических прививок.

Сотрудники, которые находятся в постоянном контакте с продуктами питания, должны проходить осмотр на наличие гнойничковых заболеваний кожи рук и открытых поверхностей тела. Осмотром занимается дежурный медработник. К примеру, это может быть диетсестра, старшая медсестра отделения или другой специалист, имеющий достаточную квалификацию. Все результаты заносятся в гигиенический журнал. Возможно ведение не только на бумажном носителе, но и в электронной форме.

Лицо, у которого было выявлено какое-либо заболевание, на время отстраняется от работы с продуктами питания и может быть привлечено к иным работам по прямому распоряжению главврача. Также работники, принимающие участие в обеспечении питания больных, должны докладывать о заболевании ЖКТ и отравлениях лиц, проживающих с ними на одной жилплощади.

При ежедневном измерении температуры персонала, контактирующего с пищевыми продуктами, необходимо использовать безртутные измерительные приборы, так как применение ртутных устройств строго запрещается.

Личная гигиена работников

• Работники кухни и другой персонал, непосредственно контактирующий с продуктами питания, обязан оставлять все свои вещи и одежду в индивидуальных шкафчиках в специально отведенном месте. Также запрещено брать с собой личные вещи – мобильные телефоны, бумажники, ключи и т.д.
• В буфетах, раздаточных комнатах и столовых запрещается выращивать комнатные растения.
• Посещая уборную, работник кухни обязан оставлять свой халат в специально отведенном месте или надевать сверху дополнительный. Такой халат должен быть одноразового использования. Также допускается использование стандартных медицинских халатов при обеспечении регулярной санитарной обработки, иначе это может спровоцировать возникновение очага инфекции.
• Весь персонал, занимающийся обеспечением пациентов едой, должен четко знать и следовать показаниям к гигиенической обработке рук, уметь работать с кожными антисептическими препаратами. Также на территории столовых и буфетов в обязательном порядке должны быть организованы места для мытья рук работников. Персонал должен быть обеспечен чистыми полотенцами и одноразовыми салфетками в достаточном количестве.
• Предметы личной посуды работников должны храниться отдельно от продуктов питания и посуды для пациентов медучреждений.

Бракераж готовой продукции

К выдаче пациентам готовых блюд можно приступать только после снятия проб уполномоченным лицом или комиссией. В случае, когда была нарушена технология приготовления или блюдо просто не готово, оно не допускается до отдачи пациентам. Результаты всех проб необходимо заносить в бракеражный журнал. Там же следует указать причины запрета выдачи и факты списания или возвратов.

Комиссия утверждается непосредственно административным блоком больницы. Обычно это старшие медсестры.

Отбор суточных проб

Чтобы обеспечить надлежащий уровень контроля питания пациентов, необходимо отбирать суточные пробы. Делается это от каждой партии. Данная процедура осуществляется ответственными специалистами. Обычно, это или медсестра, либо диетсестра, в зависимости от укомплектованности штата медучреждения.

Каждая проба должна быть помещена в стерильную, специально предназначенную для этого посуду с плотно закрывающейся крышкой. Порционные блюда отбираются целой порцией, а салаты, первые блюда и т.д. а объеме не менее 100 грамм. Хранение суточных проб осуществляется на протяжении 2 суток с даты окончания срока реализации блюд. Хранятся они в специальных холодильниках при температуре от +2 °C до +6 °C. В случае, когда приготовление блюд отдано на откуп сторонней организации, отбором проб занимается непосредственно сотрудник аутсорсинговой компании под руководством назначенного медработника. 

Хранение продуктов питания в отделениях медицинской организации.

• В раздаточных, столовых и буфетах медучреждений хранятся такие продукты питания, как хлеб, кисломолочные продукты, сливочное масло, фрукты, овощи и т.д.. Из-за чего в этих помещениях следует на ежедневной основе регистрировать температуру и влажность помещения, а также осуществлять контроль за стабильностью работы холодильников. Все результаты необходимо вносить в специальный журнал.
• Учитывайте, что при использовании холодильников для хранения продуктов питания пациентов или готовых блюд, его нельзя использовать для других задач.
• Продукты питания без холодильников должны храниться не ближе чем на полметра от отопительного оборудования и канализационных труб.
• Хлеб в медучреждениях следует хранить в специально оборудованных шкафах. Такие шкафы должны быть обеспечены дверцами для вентиляции.
• Если вдруг был выявлен факт заражения хлеба картофельной болезнью, его необходимо утилизировать, провести влажную уборку помещения и полок, а также протереть стеллажи и дверцы шкафчиков 3% раствором уксусной кислоты.

Маркировка кухонного инвентаря

Весь кухонный инвентарь, каждый нож и разделочная доска, подлежат обязательной маркировке. Возможно использование как цветовой, так и буквенной маркировки в соответствии с внутренними регламентами медицинского учреждения. Обращаем ваше внимание, что инвентарь должен использоваться строго по назначению.

Доставка пищи в отделения

При доставке готовых блюд в отделение необходимо использовать посуду с плотно прилегающей крышкой. В случае, когда для каждого пациента используется индивидуальный план питания, все блюда должны быть укомплектованы подносом, а доставлять их следует в особых контейнерах-термосах на тележке. После раздачи использованную посуду помещают в специальные отсеки на таких тележках и доставляются в пищеблок.

Порционирование и подача блюд пациентам

В раздаче блюд и их порциировании должны принимать участие только работники, которые допущены специальным приказом. Если помимо буфетчицы к этому привлекают сторонний персонал, например, медсестер, это должно быть отражено в специальном журнале, а сам работник обязан иметь соответствующий допуск. Тоже относится и к кормлению пациентов – медсестры и санитарки не могут быть заняты в данном процессе.

Весь персонал, принимающий участие в порциировании и раздаче блюд, должен работать в одноразовых перчатках, предварительно обработав руки в соответствии с инструкцией.

Порядок обработки посуды в отделениях

При обработке посуды необходимо проводить следующие действия:

1. механическим путем удалять остатки пищи;
2. мыть посуду в первой секции с применение сертифицированных моющих средств;
3. мыть во второй секции при добавлении моющих средств в меньшем объеме;
4. ополаскивать посуду в металлической сетке с ручками в третьей секции горячей проточной водой при температуре не ниже +65°С посредством гибкого шланга;
5. просушивать посуду на специально отведенных стеллажах и сушилках.

После мытья посуды раковины и ванны должны проходить обязательную дезинфекцию. Щетки для мытья по окончании работ следует замочить в горячей воде с добавлением моющего средства, продезинфицировать и промыть проточной водой. Затем их следует высушить в специально выделенном месте – без контакта с посудой и другим кухонным инвентарем. А вот использовать привычные нам в быту пористые губки не рекомендуется – они не могут быть качественно продезинфицированы из-за чего внутри могут образоваться бактерии. Мыть посуду можно как руками, так и при помощи посудомоечных машин – регламенты это допускают.

Комната для подогрева пищи

В дневных стационарах при пребывании пациентов сроком до 4 часов без организации горячего питания необходимо организовать комнаты для подогрева пищи. Они должны содержать место для мытья рук и посуды, холодильник и оборудование для подогрева пищи. Персонал больницы обязан поддерживать чистоту и порядок в помещении в соответствии с внутренними регламентами.

Правила уборки и дезинфекции в буфетах и раздаточных

• Текущая уборка в помещениях должна проводиться на регулярной основе при необходимости и возникновении загрязнений, но не реже чем два раза в день. Необходимо использовать дезсредства для быстрой дезинфекции поверхностей при затрате минимального времени высыхания. Такие средства не должны быть смываемыми.
• Во время сезонных пандемий и эпидемий питание пациентов необходимо организовать непосредственно в палатах. Это позволит свести к минимуму количество контактов и пресечь распространение бактерий и вирусов. Если же это не представляется возможным, после приема пищи пациентами в столовой, в обязательном порядке необходимо провести влажную уборку и обеззараживание воздуха.
• Генеральная уборка должна выполняться не реже чем раз в течении месяца. По ее окончании все работники медучреждения вносят отметку о ее проведении в журнал уборки.
• Выбирая дезинфектант, необходимо убедиться в том, что он может использоваться в местах общественного питания – обязательно ознакомьтесь с инструкцией производителя. Если средство имеет моющие свойства, дополнительную бытовую или профессиональную химию для мойки поверхностей можно не использовать.
• Во время уборки помещения персонал обязан работать в отдельных халатах. Также для уборки в столовых и кухнях должен иметься отдельный инвентарь. храниться он также должен отдельно от других уборочных приспособлений. Промаркирован он должен быть обязательно, но вариант маркировки остается на выбор администрации медучреждения.

Обращение с пищевыми отходами

• Пищевые отходы инфекционных отделений, включая фтизиатрические, осуществляющих лечение и диагностику заболеваний, вызванных микроорганизмами групп патогенности, относятся к эпидемиологически опасным. Поэтому так важно сразу же удалять во избежание размножения микроорганизмов.
• Сбор пищевых отходов происходит отдельно от других медотходов. Обычно. это делается в одноразовые пакеты или емкости с плотно закрывающимися крышками. Вывозить отходы необходимо не менее чем раз в сутки. Если же отходы хранятся в холодильнике, возможен вывоз раз в неделю.

Наша компания предлагает дезинфицирующие средства, одноразовые перчатки, мешки для пищевых отходов, фартуки и нарукавники из полиэтилена, шапочки, халаты, бахилы. Собираем все необходимое под заказ. У нас есть самовывоз и доставка.