Тенденции развития медицины для пожилых в России

Общая оценка внешних факторов, экологии, качества еды, физических нагрузок и прочего говорит, к сожалению, о том, что пожилых людей с хроническими заболеваниями становится все больше. Да, продолжительность жизни явно увеличивается, но о высоком качестве еще не стоит говорить.

Гериатрия относится к медицинскому обслуживанию пожилых людей. Это часть науки геронтология - изучение старения, включая биологические, социальные и психологические изменения.

Задачи гериатрической медицины

Основной клинической целью гериатрической оценки является анализ медицинских, социальных и экологических факторов, которые влияют на общее самочувствие пожилого человека, учитывает функциональное состояние, риск падения, обзор лекарств, питание, зрение, слух, когнитивные способности, настроение для улучшения функционирования и общей полноты жизни.

Всесторонняя гериатрическая оценка может привести к раннему выявлению проблем, ухудшающих качество жизни, путем определения областей для целенаправленного вмешательства. Должна быть адаптирована к целям лечения пациента и ожидаемой продолжительности жизни.

В нашей стране помощь врача-гериатра утверждена Приказом Министерства Здравоохранения РФ №38н от 29 января 2016 года. И, несмотря на то, что уже прошло немало лет, должного внимания обучению специалистов пока не уделяется.

Как это происходит сейчас: пациент приходит на прием к терапевту или врачу общей практики, который уже направляет по разным специалистам, дает направление на то или иное исследование. Часто только мысли о многодневных походах по врачам просто останавливают и не позволяют человеку уделить должное внимание своим проблемам.

Гериатрия направлена на создание такой модели, которая включает в себя специализированную оценку и управление со стороны команды, состоящей из врача, медсестры и других специалистов, в том числе логопедов, психологов, инструкторов ЛФК, которые могут оказывать консультативную помощь людям в возрастной группе от 60 лет и старше. Выявлять наличие старческой астении, планировать меры по сохранению и восстановлению функций самообслуживания, физической активности, в области социальной и психологической адаптации, в том числе и для родственников пациента.

Комплексная гериатрическая оценка включает в себя команду специалистов в той или иной медицинской области. Но и семейные врачи и терапевты тоже должны уметь использовать имеющиеся профессиональные ресурсы после проведения осмотра и получения первоначальной оценки состояния пациента. При выявлении конкретных проблем привлекаются другие смежные медицинские работники, включая психологов и даже нейропсихологию. Ведь старческая деменция сегодня очень распространена, и раннее ее диагностирование поможет вовремя заметить, контролировать, а в некоторых случаях и исключить общение больного с обществом.

Гериатрическая оценка и лечение могут проводиться в самых разных условиях: осуществляться амбулаторно, на дому, в стационаре и реабилитационных центрах.

Всегда следует уделять должное внимание обеспечению ухода за уязвимым пожилым человеком в наименее ограничительных условиях, чтобы исключить стрессовые ситуации, часто связанных с госпитализацией.

Оснащение кабинета врача гериатра

Требования к оснащению кабинета врача-гериатра достаточно четко определены. Оборудование, устройства и инструменты, с помощью которых необходимо проводить первичный осмотр для составления дальнейшего плана лечения и реабилитации включает в себя тонометр, сфигмоманометр, стетофонендоскоп, динамометр, отоскоп и другие инструменты, позволяющие четко поставить диагноз. Также для работы с пожилыми людьми, в кабинете должна присутствовать кушетка, ходунки, телескопическая трость и прочее (Приложение №3 Приказ № 38н Министерства здравоохранения Российской Федерации).

Ключевыми особенностями комплексной гериатрической оценки являются:

• командная оценка и планирование;
• сосредоточение на медицинских, психологических, функциональных и социальных возможностях пожилого человека;
• скоординированный и комплексный план лечения, который будет сочетать процедуры и препараты, не противоречащие друг другу;
• планирование долгосрочного ухода;
• личностно-ориентированный и целенаправленный подход.

Конечно, хочется говорить о том, что в ближайшем будущем врач-гериатр будет присутствовать в каждом медицинском центре, районной поликлинике, больнице и наблюдать своих пациентов преклонного возраста.

Но как бы много движения в сторону оздоровления населения и продления жизни не происходило, необходимо каждому из нас понимать, что наследственные факторы оказывают всего 20% на скорость старения организма. Все остальное зависит только от образа жизни: питания, физической нагрузки, вредных привычек, исключения стрессовых ситуаций или их минимизация.

Предлагаем необходимое оборудование для гериатрического кабинета. У нас есть медицинская мебель, фонендоскопы и многое другое.