Новые правила утилизации медицинских отходов

СанПиН 2.1.3684-21, вступивший в силу 01.03.2021 г., определил новые требования к порядку обращения с медицинскими отходами, изменил для некоторых из них классы опасности. Также изменились обязательные требования к хранению, утилизации, производственному контролю. Не исключено, что в связи с изменениями потребуется подправить внутренние документы, касающиеся медицинских отходов.

Какие изменения внесены в классификацию медицинских отходов?

В классах Г и Д все осталось по-прежнему:

• к классу Г относится весь мусор 1 – 4 класса опасности, т.ч. токсикологически опасный;
• к классу Д – объекты, создающие опасность радиационного заражения.

К классу А (эпидемиологически безопасные медицинские отходы) теперь вполне определенно отнесены медицинские отходы, имеющие состав, близкий к отходам твердым коммунальным, в т.ч. средства по уходу за пациентами и личной гигиены, чьи диагнозы не являются инфекционными. В отсутствие регулирования данного вопроса существовала неопределенность с подгузниками, прокладками, подкладным материалам с загрязнениями биологического характера, и это нередко побуждало органы Роспотребнадзора требовать совершения обеззараживающих мероприятий к этим, в целом, безопасным отходам, что было фактически невозможно. (Сложно создать сантиметровый слой обеззараживающей жидкости над поверхностью впитывающего подгузника).

К классу Б новый СанПин относит инфицированные или потенциально инфицированные возбудителями третьей-четвертой групп патогенности. Это в т.ч.:

• предметы;
• материалы;
• инструменты;
• отходы патологоанатомической деятельности, операционные, пищевые и т.п., которые находились в прямом непосредственном контакте с пациентами с подтвержденным инфекционным диагнозом, вызванным микроорганизмами третьей-четвертой групп патогенности. К классу Б относятся также отходы фтизиатрии (диспансеров, стационаров), загрязненных в т.ч. мокротами.

Из класса Б исключены загрязненные продукты:

• лабораторий клинико-диагностических, микробиологических, иммунобиологических;
• производств медицинских и фармацевтических, осуществляющих работу с микроорганизмами указанных групп, а также «живые» вакцины, непригодные для использования и отходы вивариев. Эти отходы входят теперь в класс В.

К классу В отнесены также отходы от:

• применения ГМО в целях науки и медицины;
• производств лекарств и медизделий;
• хранения биомедицинских клеточных препаратов, в т.ч. от использования инфекционных возбудителей заболеваний 3-4 групп патогенности.

Упоминания о 1-2 группах нет, хотя в старых нормативах они были отнесены к классу В. Не исключено, что эта неясность будет восполнена впоследствии.

Что изменилось в требованиях к хранению и утилизации медицинских отходов

Без проведения обеззараживания хранение медицинского мусора допускается в течение:

• семи дней - холодильных камерах;
• месяц – в морозильниках.

Отходы класса А и Б позволяется хранить на специально оборудованных площадках между корпусами до наступления времени следующего вывоза. Отходы класса В по-прежнему должны храниться в особых помещениях, недоступных для посторонних лиц.

Теперь в СанПин не оговорены размеры помещений и участков для размещения мусора. Полагаем, что самый безопасный вариант – следовать рекомендациям производителя медицинского оборудования.

После обеззараживания физметодом медицинские отходы должны быть упакованы в любой материал (за исключением красного и желтого), с нанесенной маркировкой:

• название и адрес учреждения;
• дата обработки;
• класс и тип отходов.

По-прежнему необходимо оформлять и сохранять документацию, подтверждающую обеззараживание и вывоз медицинских отходов.

Как действовать при нештатных ситуациях

В СанПин четко прописан порядок действий персонала учреждения при разливе или рассыпании необеззараженных отходов классов Б и В:

• вооружиться одноразовыми средствами индивидуальной защиты и одноразовым уборочным инвентарем;
• собрать рассыпанные и (или) разлившиеся отходы в новые емкости (контейнеры или пакеты), требуемого цвета;
• упаковать герметично;
• нанести маркировку;
• произвести обработку места ЧП специальными дезинфицирующими растворами;
• использованные одноразовые средства защиты и инвентарь упаковать в контейнеры или пакеты определенного цвета по классу опасности;
• применить стяжку для закрытия горловины пакета;
• нанести маркировку;
• доставить оба пакета (контейнера) на надлежащее место для временного хранения и (или) дезинфекции.

Что изменилось в системе контроля

Согласно уточненному описанию системы контроля, данному в новом СанПиНе, теперь проверяются режимы дезинфекции (обеззараживания) не только самих медицинских отходов, но спецодежды и инвентаря, применяемых в соответствующих процессах (накопление, транспортировка, утилизация). Одновременно отменено требования контроля параметров, характеризующих микроклимат зоны, в которой проводятся обеззараживающие процедуры (т.е. они по-прежнему подконтрольны, но в рамках производственного контроля условий труда).

Какие изменения надо внести в схему обращения с медицинскими отходами

Согласно новому СанПиНу, в схеме обращения с медицинскими отходами должен присутствовать алгоритм, которому должен следовать персонал учреждения в случае остановки оборудования для обеззараживания. В случае если в схеме отражена необходимость химического обеззараживания медицинских отходов, то должно быть условие (которое следует соблюдать на практике) о необходимости поддержания резерва дезинфицирующих средств, с помощью которых реализуется процедура. Также в схеме должны быть прописаны процедуры по дезинфекции многоразового оборудования, которое применяется при обращении с медицинскими отходами.

Все необходимое для утилизации и дезинфекции вы можете приобрести на "Медикрасходке", связавшись с нашими менеджерами любым удобным способом: по телефону, по почте или с помощью обратной связи.