Как выбрать мешки и пакеты для медотходов

Правильный выбор пакетов для медицинских отходов по размерам и характеристикам позволяет медучреждениям обеспечивать безопасную утилизацию медикаментов, медоборудования, инфицированных биологических отходов, бытового мусора и тем самым защищать окружающую среду.

Основной нормативный документ, регламентирующий требования к мешкам и пакетам для утилизации медицинских отходов, является СанПиН 2.1.3684-21, вступивший в силу с 1 марта 2021 года и актуализированный с поправками в 2025 году. 

Основные положения СанПиН 2.1.3684-21:

Медицинские отходы делятся на классы опасности А, Б, В, Г, Д. Каждый пакет должен соответствовать классу опасности медицинских отходов. Основные требования для всех пакетов для медотходов - герметичность, прочность, наличие маркировки, которая показывает, к какому классу опасности относится мусор.

Замена пакетов и мешков осуществляется не реже чем 1 раз в смену (обычно 1 раз в 8 часов), для утилизации острых инструментов используют жесткие контейнеры, которые меняются не реже 1 раза в 72 часа или после каждой операции в операционных.

Помещения для хранения медотходов и используемые пакеты должны соответствовать санитарно-техническим нормативам, чтобы предотвратить возможность утечек и заражения.

С 1 июля 2025 года ужесточен контроль за учетом медицинских отходов с обязательным ведением трех журналов учета (по подразделениям, по организации в целом и по месту обработки). Внесение таких поправок повышает прозрачность и ответственность в обращении с отходами.

Маркировка медицинских отходов необходима для обеспечения безопасности и удобства работы с ними. Такие наклейки помогают понять, какой вид мусора лежит внутри и насколько он опасен для людей и окружающей среды, а также быстро и безошибочно разделять отходы на категории - инфекционные, острые, токсичные и безопасные для снижения риска случайного заражения медперсонала и санитаров.

Такой мусор нельзя просто так выбрасывать, т.к. он должен утилизироваться специальными методами.  

Как это выглядит?

Маркировка обычно включает цвет пакета и надписи с указанием класса отходов (например, А, Б, В), даты сбора, названия отделения и ответственного лица. Цвета помогают сразу понять степень опасности, например, желтый для инфекционных отходов, красный для особо опасных, черный для токсичных и так далее.

Нормы и правила по мешкам и пакетам в медицинских учреждениях ориентированы на обеспечение максимальной безопасности персонала и окружающей среды, соблюдение строгой отчетности и контроля всего процесса обращения с медицинскими отходами.

Классификация медицинских отходов:
Основа безопасной системы сбора (Классы А, Б, В, Г, Д)

• Белые пакеты для отходов класса А применяются для утилизации безопасного мусора, бытовых отходов, не имевших контакта с зараженными объектами (бумага, текстиль, канцтовары, пищевые отходы, инвентарь).
• В желтые мешки утилизируется потенциально инфицированный мусор класса Б из операционных, моргов, лабораторных центров.
• Красные пакеты применяются для крайне опасных веществ и материалов класса В. К ним относятся отходы и мусор, имевшие контакт с вирусными инфекциями и зараженными пациентами.
• Черные пакеты для отходов класса Г предназначены для сбора веществ с содержанием ртути, цитостатиков, дезинфектантов, лекарственных препаратов, других химических составов.
• Радиационные отходы относятся к крайне опасному мусору. Их утилизируют в специальных синих пакетах и емкостях (для жидких и твердых отходов). Для работы с такими материалами допускаются только специально подготовленные сотрудники в спецодежде.

Особенности, требования и преимущества использования

Мешки для медицинских отходов используются по-разному. Изделия размещают в контейнерах (затягивать завязки), герметично упакованные на специально отведенных площадках, после чего отправляют на утилизацию. Сбор мусора выполняется на протяжении смены. Для утилизации острых предметов используют твердые пластиковые контейнеры. Жидкие отходы собираются в течение одних суток в морозильных камерах, не предназначены для других целей. Хранение и транспортировка мусора должна проводиться с учетом его маркировки.

Цветовая маркировка и Классификация медицинских отходов по СанПиН

Класс опасности	Цвет	Тип отходов	Примеры содержимого
А	Белый	Неопасный	Канцелярский мусор, мебель, пищевые отходы (кроме инфекционных отделений).
Б	Желтый	Эпидемиологически опасный	Перевязочный материал, вата, шприцы (кроме острых), биоматериалы после лечения.
В	Красный	Чрезвычайно опасный	Отходы из инфекционных/венерологических отделений, контактировать с пациентами с особо опасными инфекциями, лабораторный биоматериал.
Г	Черный	Токсикологически опасный	Просроченные препараты, химический мусор, дезинфицирующие средства, ртутьсодержащие изделия.
Д	Серый/Коричневый	Радиоактивный	Все, что содержит радиоактивные элементы (требует спец. лицензии).

Класс А – эпидемиологически неопасные отходы

Отходы класса А - самая безопасная группы отходов, по составу близки к твердым коммунальным отходам (ТКО). Не содержат возбудителей инфекционных заболеваний. 

К отходам класса А относятся:

• Канцелярские принадлежности и макулатура.
• Мебель и бытовой мусор, который не контактировал с инфекциями.
• Остатки пищи из столовых и кухонь в медучреждениях.
• Не зараженные одежда и средства гигиены, например, одноразовые салфетки после проведения УЗИ, ЭКГ.
• Детали механизмов, не содержащие токсинов или опасных веществ.
• Мусор из санитарных помещений, не контактировавший с биологическими жидкостями.

Для сбора таких отходов используют обычные белые пакеты без яркой маркировки, специально предназначенной для опасных или инфекционных отходов.

Недопустимо смешивать с более опасными отходами, относящимися к классу Б или В, так как это превращает их в опасный мусор. Также эти отходы собираются в специальные контейнеры с маркировкой "Отходы, класс А". Если используются многоразовые емкости, то они обязательно дезинфицируются и чистятся после использования.

Маркировка помогает быстро понять, что в контейнере или мешке находится безопасный мусор, который подходит для простой утилизации, что облегчает работу персонала и обеспечивает безопасность внутри учреждения и для окружающей среды.

Примеры отходов класса А

Тип отхода	Источник происхождения	Примечание
Канцелярские товары, упаковка	Административные помещения	Не контактировали с пациентами
Мебель, инвентарь	Хозяйственные службы	Списанные, неинфицированные
Пищевые отходы	Пищеблок (кроме инфекционных отделений)	Остатки пищи
Смет от уборки территории	Уборка территории ЛПУ	Уличный мусор

Класс Б – эпидемиологически опасные отходы

 Медицинские отходы класса Б - это эпидемиологически опасные отходы, могут содержать болезнетворные микроорганизмы и представлять угрозу заражения. 

 К отходам класса Б относятся:

• Медицинский инструментарий.
• Использованные одноразовые шприцы, иглы, капельные системы.
• Остатки пищи из инфекционных, туберкулезных и кожно-венерологических отделений.
• Органические отходы в операционных блоках (ткани, органы).
• Бинты, салфетки, гигиенические средства, постельные принадлежности, загрязненные биологическими жидкостями.
• Лекарственные препараты с истекшим сроком годности.
• Живые вскрытые вакцины.
• Одноразовые изделия из латекса и резины.

 Для сбора таких отходов используют специальные герметичные одноразовые пакеты и контейнеры желтого цвета с маркировкой «Опасные отходы. Класс Б». Пакеты должны быть прочными, устойчивыми к проколам, разрывам, герметично закрываться для предотвращения контакта персонала и окружающих с опасным содержимым.

В медучреждениях такие пакеты размещают на специальных стойках или тележках для удобства сбора и транспортировки.

Пакет заполняют на ¾ от общего объема, освобождают от воздуха и герметично запечатывают в марлевой повязке и перчатках. Для острых инструментов используют отдельные твердые одноразовые контейнеры. Для вывоза таких отходов необходима специализированная герметичная упаковка, чтобы исключить заражение при транспортировке.

Отходы класса Б требуют особого обращения и тщательного соблюдения правил сбора, упаковки и утилизации для обеспечения безопасности медработников и окружающей среды.

Примеры отходов класса Б

Тип отхода	Потенциальная опасность	Место образования
Использованные шприцы, капельницы	Инфицирование через биожидкости	Процедурный кабинет, хирургия, стоматология
Перевязочный материал с кровью	Контакт с инфицированным материалом	Операционные, перевязочные, гинекологические отделения, ветеринарные клиники
Отходы микробиологических лабораторий	Содержание живых культур микроорганизмов	Лаборатории
Биологический материал после операций	Инфекционный риск	Хирургический блок

Класс В – чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы

Класс В - эпидемиологически опасные отходы, которые несут серьезную эпидемиологическую угрозу и высокий уровень риска заражения инфекционными заболеваниями. Для класса В предусмотрены пакеты красного цвета, что позволяет легко отличать такие отходы как особо опасные и требующие бережного обращения.

К ним относят:

• Перевязочный материал, загрязненный биологическими жидкостями пациента, вызывающими заболевания, которые могут передаваться другим людям.
• Загрязненный хирургический инструментарий (металлический и резиновый).
• Патологоанатомические отходы.
• Биологические жидкости инфекционных носителей и фтизиатрических больных.
• Пищевые остатки из тубдиспансеров.
• Загрязненные стеклянные предметы.
• Сырье из вирусологических и микробиологических лабораторий.
• Биологические жидкости пациентов с анаэробными инфекциями.
• Мусор из микологических лечебниц.
• Мусор из иммунобиологических производств.

Основное отличие между классами Б и В медицинских отходов заключается в уровне эпидемиологической опасности и характере содержащихся в них патогенов. Класс В более опасен и требует более жестких мер предосторожности.

Примеры отходов класса В

Тип отхода	Степень опасности	Источник образования
Отходы из лабораторий, работающих с 1-2 группами патогенности	Чрезвычайно высокий риск заражения	Специализированные лаборатории
Мусор из стационаров	Риск заражения туберкулезом	Туберкулезные диспансеры
Материалы после контакта с анаэробной инфекцией	Особо опасные инфекции	Инфекционные больницы

Класс Г – токсикологически опасные отходы

Медицинские отходы класса Г - токсикологически опасные отходы. По своим свойствам близки к промышленным, но образуются в ЛПУ. Это значит, что они содержат вредные химические вещества, которые могут нанести серьезный ущерб здоровью человека и окружающей среде. В отличие от инфекционных отходов, токсикологические отходы опасны прежде всего из-за наличия химикатов и токсинов.  

К отходам класса Г относят:

• Медикаменты и просроченные лекарства с истекшим сроком годности.
• Отходы приборов с содержанием ртути, например, разбитые градусники, люминесцентные лампы, диагностическая аппаратура.
• Генотоксичные препараты (остатки лекарств, пустые флаконы или ампулы).
• Остатки дезинфицирующих растворов и химических препаратов.
• Отходы фармацевтических производств.

Утилизация таких отходов производится специализированными компаниями, имеющими лицензию.

Отходы класса Г собираются в пакеты черного цвета, отличающиеся высоким уровнем прочности по сравнению с тарой для других классов отходов, чтобы исключить утечку токсинов. Для пакетов используют яркую маркировку.  

Хранение медотходов класса Г запрещено без предварительного обеззараживания.

Для безопасной транспортировки и утилизации таких отходов требуется привлечение специализированных компаний, имеющих лицензию, чтобы не нанести вред человеку и природе.

Примеры отходов класса Г

Тип отхода	Пример	Особые требования к утилизации
Просроченные лекарственные препараты	Цитостатики, антибиотики	Утилизация как химотходы
Ртутьсодержащие приборы	Градусники, лампы	Де-меркуризация
Использованные дезсредства	Растворы с истекшим сроком годности	Передача лицензированной компании

Класс Д – радиоактивные отходы

К классу Д относятся радиоактивные медицинские отходы, которые из-за повышенного радиационного фона представляют чрезвычайную опасность для здоровья человека и экосистемы.

К отходам класса Д относятся:

• Радиоактивные материалы, использованные в радиотерапии и ядерной медицине.
• Использованное радиоактивное оборудование и расходные материалы (непригодные гамма-томографы, аппаратура для проведения МРТ, препараты для лучевой терапии, шприцы, флаконы, перчатки после радиоизотопных исследований).
• Отходы лабораторий и экспериментальных центров, работающих с радионуклидами.
• Медицинские препараты с содержанием радиоактивных веществ.

Мед. отходы класса Д помещают в тару синего цвета с обязательным нанесением маркировки – международный знак радиоактивности или биркой со знаком опасности. Отходы упаковывают в синие пакеты, которые являются вторичной упаковкой, а основной тарой служит герметичный контейнер со знаком радиационной опасности.

Перед проведением манипуляций сотрудники надевают пластикатовые фартуки и нарукавники, а обувь должна быть прорезинена. Покидать территорию ЛПУ в средствах личной защиты запрещено.

Критерии разделения отходов класса Д

Тип отхода	Степень опасности	Источник образования
Оборудование и материалы из рентген-кабинетов	Радиационная опасность, ионизирующее излучение	Диагностические кабинеты, рентген-отделения
Флаконы, шприцы, перчатки после радиоизотопной диагностики (ПЭТ/КТ)	Заражение радионуклидами, превышение норм активности	Отделения радионуклидной диагностики, онкоцентры
Жидкие и твердые отходы из лабораторий с радиоактивными метками	Риск внутреннего/внешнего облучения, загрязнение среды	Научно-исследовательские лаборатории, фармпроизводство

Ключевые требования к пакетам и мешкам для медотходов

 Материал – для изготовления пакетов для медотходов используют прочный, герметичный материал, обычно комбинированный полипропилен или полиэтилен для обеспечения максимальной прочности и предотвращения протекания и повреждения. Плотность - не меньше 20 микрон. 

Герметичность - при заполнении пакета на ¾ его плотно закрывают и герметизируют, чтобы исключить утечку содержимого и распространение инфекции.

Размеры (объем) пакета - от 6 до 110 литров. Должны подходить под разное количество отходов.

Прочность - дно и швы пакетов усилены двойными спайками, выдерживают вес до 20 кг и механические нагрузки при длительной транспортировке.

Цвет и маркировка – для обеспечения удобства сортировки и безопасности медицинские отходы упаковывают в пакеты определённого цвета с чёткой маркировкой, на которой указывают класс и тип отходов.

Особенности для "грязных" и опасных отходов - пакеты для инфицированных медотходов должны выдерживать автоклавирование (стерилизацию паром при 134°С), на таре должны быть индикаторы изменения цвета после обработки.

Дополнительные элементы – для надежного закрывания пакеты оснащены фиксирующими стяжками шириной не меньше 4 см.

Соответствие санитарным нормам и правилам, например СанПиН 2.1.7.2790-10, наличие необходимых сертификатов и включение в государственные реестры.

Соблюдение этих требований обеспечивает безопасность персонала и окружающих, правильную утилизацию и минимизацию риска распространения инфекции при работе с медицинскими отходами.

Как выбрать пакеты для медотходов

• 
  Определите класс отходов. Для инфицированных или биологических отходы используют пакеты со специальной маркировкой и повышенной прочности с соблюдением стандартов.
• Для химических или радиоактивных отходов помимо пакета в качестве упаковки дополнительно используется пластиковый контейнер.
• Выберите подходящий материал и толщину 20-80 микрон, которые зависят от объема и веса. Для больших объемов и тяжелых материалов подойдет более плотный пакет с прочным дном и усиленными швами.
• Дно и боковые швы должны иметь двойное или усиленное укрепление и выдерживать перемещение и подъем без разрыва.
• Проверьте возможность герметичного закрытия: застежки, стяжки и возможность повторной завязки без разрушения материала.
• Выбирайте пакеты с четкой цветовой кодировкой и маркировкой класса отходов, чтобы не спутать виды тары и снизить риск ошибок при сортировке.
• Учитывайте процесс обработки – для некоторых пакетов необходима устойчивость к тепловой обработке (стерилизация/автоклавирование) и наличие индикаторов обработки на упаковке.
• Размер и вместимость - определите типичную порцию отходов вашего объекта: кабинеты, лаборатории, клиники и подбирайте мешки объемом от 6 до110 литров в зависимости от объема работы.
• Соответствие нормам и сертификация - убедитесь, что пакет сертифицирован и соответствует местным санитарным требованиям (СанПиН и аналогичные регуляторы). Это гарантирует законность использования и защиту персонала.
• Рассмотрите возможность использования сумок с ручками или стяжками шириной 4 см для удобной фиксации.

 Материал и прочность: Полиэтиленовый, Полимер или Полипропилен (ПВХ)

 При выборе материала пакетов для медотходов необходимо сопоставить задачи стерилизации, транспортировки и хранения с характеристиками каждого материала. 

 Полипропилен (ПП) - пакеты имеют высокую термостойкость, устойчивость к химическим воздействиям, жесткость, прочные сварные швы, подходят для автоклавирования и стерилизации паром.

Подходят для тяжелых и крупных отходов.

 Полиэтилен (ПЭ) – эластичная пленка, которая хорошо переносит удары, дешевле пакетов из полипропилена, простая в переработке.  Из-за низкой термостойкости полиэтиленовые пакеты деформируются под длительным тепловым воздействием.
Подходят для обычных бытовых и санитарных отходов, временного хранения, транспортировки на небольшие расстояния, где требования к термостойкости не критичны.

Комбинированные/слоистые решения (например, ПЭ/ПП вложения)

Сочетают гибкость ПЭ и прочность ПП, есть индикатор обработки. Стоимость выше, чем у ПП и ПЭ пакетов.

Подходит для специфических задач, где необходима герметичность и механическая стойкость.

Поливинилхлорид (ПВХ) – Пакеты ПВХ имеют прочные швы и защиту от разрыва при заполнении. При выборе ПВХ следует учитывать безопасность контакта с содержимым, отсутствие вредных пластификаторов и соответствие местным нормам.

Наличие индикатора стерилизации (автоклавирование)

Индикатор стерилизации на пакете для медицинских отходов - важный элемент контроля качества автоклавирования. Он позволяет визуально подтвердить, что процедура термической дезинфекции прошла успешно и содержимое действительно прошло заданные режимы. Пакеты для классов Б и В обязательно должны содержать термоиндикатор, который меняет цвет после воздействия высокой температуры и обеспечивает полный контроль над процессом.

Индикатор показывает, достигла ли упаковка требуемой температуры и времени. Это снижает риск того, что отходы окажутся неполностью стерилизованы, что критично для классов Б и В.

После обработки оператор может быстро увидеть изменение цвета индикатора и убедиться в корректности цикла, не полагаясь только на записи или приборы.

Фиксируются соответствующие параметры стерилизации и партийная прослеживаемость, что важно для аудитов и регуляторных требований.

Индикаторы размещаются внутри пакета или на внешней поверхности с учетом типа упаковки и специфики процесса автоклавирования.

Встроенные индикаторы с внутренней стороны пакета обеспечивают непосредственный контроль внутри каждой емкости.

Внешние индикаторы на упаковке – позволяют проверить паровую обработку без вскрытия упаковки, могут использоваться в сочетании с внутренними индикаторами для дополнительной надежности.

Для разных режимов автоклавирования (например, 121°C, 134°C) размещают индикаторы с разной чувствительностью и цветовой индикацией.

Практические рекомендации

•  При выборе индикатора учитывайте совместимость с вашим циклoм стерилизации (температура, время) и типом упаковки.
• Учитывайте требования к прослеживаемости: документируйте, какие партии оснащены индикаторами и какие значения были зафиксированы.
• Проводите тестирование индикаторов перед массовым внедрением на реальных изделиях, чтобы убедиться в их качестве.

 Правила сбора, маркировки и хранения отходов в ЛПУ

 Сбор отходов классов Б и В

Отходы класса Б (инфицированные/биологические) и класса В (обеззараживаемые, т. е. подлежат дезинфекции) собираются непосредственно вблизи места образования отходов в специализированную тару.

Отходы класса Б собираются в одноразовые пакеты или непрокалываемые емкости желтого цвета с надлежащей маркировкой.

Для отходов класса В нужны контейнеры или пакеты, допускающие дезинфекцию и обработку.

Принцип заполнения

Заполнение не более чем на 3/4 объема тары, чтобы обеспечить свободное пространство для безопасной герметизации и снизить риск разрыва при транспортировке.

В многоразовой таре нельзя превышать допустимый вес и перегружать тару.

Герметизация и закрытие

После заполнения на 3/4 пакета отходами класса Б емкость должна быть надежно закрыта. Используются прочные стяжки или крышки с фиксирующими элементами, исключающие случайное открытие.

После дезинфекции и заполнения пакета отходами класса В тара должна быть закрыта согласно техническим требованиям: используется крышка, уплотнение и дополнительная маркировка после обработки.

Маркировка

Обязательная маркировка наносится на бытовой и внешней стороне тары. Содержит название организации, подразделения, дату и ФИО ответственного за сбор отходов, указание класса отходов «Отходы. Класс Б» или «Отходы. Класс В», дату заполнения и идентификационный номер для прослеживаемости.

Этикетка должна быть прочной, влагостойкой и легко читаемой, допустима прописная информация и штампы для безопасности и учёта.

Временное хранение

Временное хранение отходов допустимо только в специально оборудованном помещении, с ограниченным доступом посторонних лиц и надлежащей вентиляцией.

Отходы класса Б хранят до 24 часов в нормальных условиях, допустимо более длительное хранение только в холодильном или морозильном режиме в соответствующем оборудовании и под контролем персонала.

Для отходов класса В хранение возможно только после обеззараживания/дезинфекции. Необеззаженные отходы класса В перемещают в установленном порядке к месту обеззараживания или утилизации.

Организация пространства

Разделение зон на чистую и грязную. На чистой зоне подготавливают и маркируют материал, грязная зона предназначена для сбора и временного хранения отходов. 

Для перемещения и маркировки используют тележки и стойки, чтобы не допускать перекрещивания путей с пациентами и посещающими лицами.

Доступ в помещение для временного хранения ограничен. Помещение должно быть отделено от рабочих зон. Для длительного хранения предусмотрены холодильные специализированные установки или морозильники, предназначенные именно для отходов.

 Часто задаваемые вопросы (FAQ)

 1. Что делать, если желтый пакет с отходами класса Б порвался

Ответ: Необходимо немедленно поместить поврежденный пакет в новый целый пакет или контейнер желтого цвета. Место, где произошел разрыв, следует обработать дезинфицирующим средством. Все действия нужно проводить в средствах индивидуальной защиты (перчатки, маска).

 2. Можно ли использовать пакет класса Б (желтый) для отходов класса А (белый)

Ответ: Технически это не запрещено, но экономически нецелесообразно. Утилизация отходов класса Б стоит дороже, чем класса А. Используя желтый пакет для неопасных отходов, вы искусственно завышаете расходы ЛПУ на вывоз мусора.

3. Как долго можно хранить накопленные пакеты с отходами класса Б в процедурном кабинете?

Ответ: Согласно СанПиН, накопление и временное хранение отходов класса Б в местах их образования не должно превышать одной рабочей смены. После этого они должны быть перемещены на специально оборудованный участок для временного хранения.

4. Острые инструменты (иглы, скальпели) нужно класть прямо в пакет

Ответ: Категорически нет. Все острые и колющие отходы должны собираться в специальные непрокалываемые влагостойкие контейнеры (чаще всего желтого или красного цвета). Уже после заполнения и герметизации сам контейнер может быть помещен в пакет соответствующего класса.

5. Что именно нужно писать на маркировочной бирке пакета класса Б

Ответ: Обязательно указывается: "Отходы. Класс Б", наименование организации (ЛПУ), название подразделения (например, "Хирургическое отделение"), дата сбора и Ф.И.О. лица, ответственного за сбор отходов.

6. Можно ли смешивать различные классы медицинских отходов?

Ответ: Нельзя. Смешивание отходов различных классов запрещено из-за различной степени риска и способов утилизации.

7. Кто вправе заниматься утилизацией медицинских отходов?

Ответ: Только организации, имеющие соответствующую лицензию и оборудование для сбора, транспортировки и обезвреживания медицинских отходов.

Правильная классификация и утилизация медицинских отходов - это не бюрократическая формальность, а основа безопасности пациентов, персонала и окружающей среды. Соблюдение правил, изложенных в этой статье, и использование качественных расходных материалов - прямая инвестиция в репутацию и спокойную работу любого медицинского учреждения.