list

Должны ли врачи «Скорой помощи» мыть руки на вызовах?

В настоящее время в Сети ведется бурная дискуссия – обязаны ли врачи «Скорой помощи» одевать бахилы на каждом вызове? Официально такой директивы нет. А как быть с мытьем рук? В данной статье мы постараемся ответить на этот вопрос.

В СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» написано следующее:

12.1 В целях профилактики ВБИ обеззараживанию подлежат руки медицинских работников (гигиеническая обработка рук, обработка рук хирургов) ....

12.4 Гигиеническая обработка рук.

12.4.1 Гигиеническую обработку рук следует проводить в следующих случаях:

- перед непосредственным контактом с пациентом;
- после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления);
- после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками;
- перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;
- после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента.
- после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием;

12.4.2 Гигиеническая обработка рук проводится двумя способами:

- гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов;
- обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.

Для обеспечения асептики врачи неотложной помощи (напомним, что неотложная помощь оказывается при обострении хронических заболеваний) либо моют руки, либо обрабатывают руки специальным антисептическим раствором или салфетками. Что касается «Скорой помощи» тут все зависит от тяжести состояния пациента.

Если больной находится в жизнеугрожающей ситуации (ожоговый, кардиогенный шок, обширный инфаркт, астматический приступ, стремительные роды, ДТП, падения с высоты и так далее), врачи могут руки не мыть, они обязаны надеть перчатки и все. Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской федерации от 26 марта 1999 года № 100 (с изменениями и дополнениями от 10 июня 2010 года) врач «Скорой помощи» Врач выездной бригады скорой медицинской помощи обязан:

- Обеспечивать немедленный выезд бригады после получения вызова и прибытие ее на место происшествия в пределах установленного временного норматива в данной административной территории.

- Владеть навыками ранней диагностики угрожающих жизни состояний, их профилактики, оказания скорой медицинской помощи в соответствии с утвержденными отраслевыми нормами, правилами и стандартами для врачебного персонала по оказанию скорой медицинской помощи:

- применять объективные методы обследования больного (пострадавшего),
- оценивать тяжесть состояния больного (пострадавшего), причину этого состояния,
- определять объем и последовательность реанимационных мероприятий,
- оказывать необходимую медицинскую помощь,
- определять необходимость применения специальных методов исследования, после их выполнения дать интерпретацию,
- обосновать поставленный диагноз, план и тактику ведения больного, показания к госпитализации.

- Обеспечивать щадящую транспортировку с одновременным проведением интенсивной терапии и госпитализацию больного (пострадавшего).

- Информировать администрацию станции скорой медицинской помощи о всех чрезвычайных происшествиях, возникших в период выполнения вызова.

  - По требованию сотрудников Управления внутренних дел остановиться для оказания медицинской помощи, независимо от места нахождения больного (пострадавшего). 

- Осуществлять контроль за укомплектованностью бригады аппаратурой, лекарственными препаратами и другим имуществом, в соответствии с утвержденным табелем оснащения.

 - Обеспечивать сохранность медицинского оборудования, медикаментов.

 - Вести утвержденную учетно-отчетную документацию.

Как видно из выдержки ни надевать бахилы ни мыть руки врач «Скорой помощи» не обязан. Однако, для обеспечения асептики всем врачам «Скорой помощи» выдаются антисептические салфетки и растворы, которые убивают возбудителей заболеваний гораздо эффективней воды и мыла. Ими медики и обрабатывают руки на вызовах.